Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Winkeltijden ontheffing
Gegevens aanvrager
Naam en voorletters
*
adres
postcode
woonplaats
telefoonnummer
e-mailadres
*
Kvk of vestigingsnummer
Gegevens winkel
Naam winkel
adres
postcode
telefoonnummer
Dit is een avondwinkel
Gegevens ontheffing
Voor welke dag en tijd vraagt u ontheffing
dd-mm-jjjj
vanaf
tot
uur
Wat is de reden
Nog een datum
Voor welke dag en tijdstip vraagt u ontheffing
dd-mm-jjjj
vanaf
tot
uur
Wat is de reden
Nog een datum
Voor welke dag en tijd vraagt u ontheffing
dd-mm-jjjj
vanaf
tot
uur
Wat is de reden
Voor de dag(en)
Zondag
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Zaterdag
vanaf
tot
uur
*
=
Invoer verplicht
